Фото: Ocdp, CC BY-SA 3.0, Wikimedia Commons
Кот, который слишком часто бегает в лоток, — не повод для шуток. Проблемы с мочеиспусканием у кошек встречаются часто, и одна из них — мочекаменная болезнь — может за короткое время превратиться в состояние, опасное для жизни. Особенно это касается котов: у них узкий и длинный мочеиспускательный канал, который легко закупоривается. Разбираемся, какие признаки должны насторожить, когда нельзя ждать ни часа, чем отличаются разные виды камней и почему корм выбирает врач, а не реклама.
Мочекаменная болезнь и «цистит»: в чём разница
Ветеринары часто используют общий термин — болезни нижних мочевыводящих путей у кошек (FLUTD). Так называют целую группу состояний с похожими симптомами: кошка часто и понемногу ходит в туалет, тужится, мочится мимо лотка, в моче появляется кровь. Причины при этом бывают разные:
- Идиопатический цистит — воспаление мочевого пузыря без видимой инфекции и камней. Это одна из самых частых причин симптомов у молодых и средних по возрасту кошек. В его развитии важную роль играет стресс.
- Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — в мочевых путях образуются кристаллы и камни (уролиты).
- Уретральные пробки — комочки из белковой массы и кристаллов, которые закупоривают уретру у котов.
- Бактериальная инфекция — у молодых кошек встречается реже, чаще у пожилых и у животных с другими болезнями, например почек или диабетом.
- Реже — опухоли, травмы, врождённые аномалии.
Поэтому «мочекаменная болезнь» в бытовой речи часто означает любые проблемы с мочеиспусканием. Но для лечения важно знать, что именно происходит: от этого зависят и препараты, и корм. Если у кошки кровь в моче, подробнее о возможных причинах — в статье «Какие болезни вызывают кровь в моче у кошки».
Признаки, которые должны насторожить
Кошки умеют скрывать недомогание, поэтому важно замечать изменения в поведении у лотка:
- кот ходит в лоток гораздо чаще обычного, а мочи каждый раз совсем мало;
- подолгу сидит в позе мочеиспускания, тужится;
- моча розовая, красная или с видимыми сгустками;
- кот мочится мимо лотка — на ковёр, кровать, в ванну или раковину;
- часто вылизывает область под хвостом;
- мяукает или кричит в лотке, выглядит беспокойным;
- комки мочи в наполнителе стали заметно меньше или их почти нет.
Последний пункт легко заметить, если у вас комкующийся наполнитель: размер и количество комков — хороший ежедневный ориентир. О выборе наполнителя мы писали в статье «Какой наполнитель лучше подходит для кошек».
Закупорка уретры: когда счёт идёт на часы
Самое опасное осложнение — обструкция (закупорка) уретры. Камешек, песок или пробка перекрывают выход мочи. Чаще это случается у котов: их мочеиспускательный канал длинный и сужается к концу. Моча скапливается в пузыре, почки перестают нормально выводить продукты обмена, в крови растёт уровень калия. Высокий калий нарушает работу сердца и может вызвать опасные нарушения ритма. Без помощи такое состояние может закончиться гибелью животного.
Кот тужится в лотке, а мочи нет или выходят лишь капли? Сразу в клинику — не ждите утра и не наблюдайте «ещё денёк». Это может быть закупорка уретры — неотложное состояние. Особенно тревожно, если кот кричит, его рвёт, он вялый, прячется или отказывается от еды. Если не уверены, есть ли моча в лотке, позвоните в ветклинику и опишите, что видите.
Чего не делать дома:
- не давите на живот, пытаясь «выдавить» мочу: переполненный пузырь может повредиться;
- не давайте мочегонные и другие препараты «из интернета»: если моча не может выйти, мочегонное лишь усугубит ситуацию;
- не путайте с запором: кот в позе «тужится» чаще всего пытается помочиться, а не сходить по-большому. Различить это дома трудно — и лишняя поездка к врачу безопаснее, чем пропущенная закупорка.
В клинике врач восстановит отток мочи (обычно с помощью катетера под седацией или наркозом), стабилизирует состояние капельницами и проверит анализы. После закупорки кота нередко оставляют в стационаре: риск повторной закупорки в первые дни остаётся.
Как ставят диагноз
По одним только симптомам нельзя сказать, камень это, пробка или цистит. Поэтому врач обычно назначает:
- общий анализ мочи — плотность, pH, кровь, белок, кристаллы, осадок. Важно: кристаллы в моче ещё не означают камни, а их отсутствие не исключает камень;
- посев мочи, если есть подозрение на инфекцию;
- УЗИ мочевого пузыря и почек;
- рентген — многие камни, в том числе оксалатные и струвитные, на снимке видны;
- анализы крови — чтобы оценить работу почек и уровень калия, особенно при закупорке.
Если камень удалили, его отправляют на анализ состава. Это нужно, чтобы подобрать профилактику: для разных типов камней она разная.
Струвиты и оксалаты: почему тип камня так важен
У кошек чаще всего встречаются два вида камней — струвиты (магний-аммоний-фосфат) и оксалаты кальция. Их подход к лечению отличается принципиально.
- Струвиты у кошек, как правило, стерильные, то есть образуются без участия бактерий. По консенсусу Американского колледжа ветеринарной внутренней медицины (ACVIM, Lulich и соавт., 2016) такие камни в мочевом пузыре рекомендуется в первую очередь пытаться растворить лечебной диетой. Диету и сроки контроля (повторные снимки или УЗИ) назначает врач.
- Оксалаты кальция диетой не растворяются. Если камень вызывает симптомы, мешает оттоку мочи или растёт, его удаляют — хирургически или малоинвазивными методами. Если камень небольшой и не беспокоит, врач может предложить наблюдение. Затем подбирают профилактику, чтобы снизить риск новых камней.
Отсюда главный практический вывод: не покупайте «корм от МКБ» наугад. Диета для растворения струвитов закисляет мочу, а при склонности к оксалатам это не поможет — и может оказаться не тем, что нужно. Лечебные корма — это часть лечения, их назначает врач по результатам анализов и снимков.
Вода — лучшая профилактика
Чем больше кошка пьёт, тем более разбавленная у неё моча. В разбавленной моче кристаллам труднее образоваться, а пузырь опорожняется чаще. Поэтому почти при любых проблемах нижних мочевыводящих путей врачи советуют увеличить потребление воды. Многие кошки пьют мало, особенно на сухом корме, поэтому им нужно помочь:
Многие кошки охотнее пьют проточную воду. Фото: MiNe, CC BY 2.0, Wikimedia Commons
- Влажный корм. Если врач не против, частичный или полный переход на влажный корм — один из самых простых способов увеличить количество жидкости в рационе.
- Несколько мисок с водой в разных комнатах, подальше от еды и лотка. Широкие неглубокие миски многим кошкам нравятся больше: усы не касаются краёв.
- Поилка-фонтанчик. Некоторые кошки охотнее пьют движущуюся воду. Фонтанчик нужно регулярно мыть и менять фильтр.
- Свежая вода каждый день, а не «долить к вчерашней».
Если кошка на лечебном сухом корме, не смешивайте его с другим кормом и не добавляйте ничего «для вкуса» без согласования с врачом — это может нарушить действие диеты.
Стресс, лоток и вес: что ещё можно сделать дома
При идиопатическом цистите стресс — один из главных провоцирующих факторов. Переезд, ремонт, новый питомец или ребёнок в доме, конфликт с другой кошкой — всё это может вызвать обострение. Помогают:
- достаточно лотков: часто советуют правило «по лотку на каждую кошку плюс один», в тихих местах, где кошку никто не потревожит;
- чистота: убирайте лоток минимум раз в день — некоторые кошки терпят до последнего, если лоток грязный;
- свои ресурсы у каждой кошки в доме: миски, лежанки, когтеточки, места наверху, куда можно забраться;
- игры каждый день — охота на удочку снимает напряжение и помогает держать вес;
- контроль веса: лишний вес и малоподвижность относят к факторам риска проблем с мочевыводящими путями.
Если кот начал метить или ходить мимо лотка, прежде чем думать о «поведении», исключите болезнь у врача. О поведенческих причинах — в статье «Кошка метит территорию: почему и что делать».
Можно ли вылечить навсегда
Мочекаменная болезнь склонна возвращаться. Даже после успешного растворения или удаления камней у части кошек они образуются снова, а идиопатический цистит может обостряться при стрессе. Поэтому после лечения обычно нужны:
- контрольные анализы мочи и снимки — с той периодичностью, которую назначит врач;
- профилактическое питание — если его рекомендовал врач, а не «на всякий случай»;
- постоянное внимание к воде, лотку и уровню стресса.
Хорошая новость в том, что при внимательном отношении многие кошки с такой проблемой живут долго и спокойно. Главное — не пропустить момент, когда «просто часто ходит в туалет» превращается в неотложное состояние.
Коротко
- Частые походы в лоток малыми порциями, кровь в моче, мочеиспускание мимо лотка — повод показать кота врачу в ближайшее время.
- Кот тужится, а мочи нет — немедленно в клинику: закупорка уретры опасна для жизни.
- Струвиты часто растворяются лечебной диетой, оксалаты — нет. Тип камня определяет врач.
- Лечебный корм назначает ветеринар; «корм от МКБ» наугад может не помочь.
- Больше воды, чистые лотки, меньше стресса и нормальный вес — основа профилактики.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию ветеринарного врача. Источники: ACVIM Small Animal Consensus Recommendations on the Treatment and Prevention of Uroliths in Dogs and Cats (Lulich J.P. и соавт., J Vet Intern Med, 2016); MSD Veterinary Manual, раздел «Urolithiasis in Cats».
